의사선생님이 아직은 강척이 아니라네요...답답 --
환우 87902004-10-28
전 군제대후 2000년부터 허리가 아프기 시작해서 등과 어깨까
지 아프다가 2003년에는 우측 엄지발가락이 붓고 통증, 좌측 고
관절이 아파왔고(엉덩이통증동반), 올해 9월에 좌측발목과 발등
이 부어서 걷지 못할정도로 아파서 병원을 찾았더니 인천길병
원 정형외과에서 hla-b27 양성반응으로 강척이라고 하더군요..
그래서 이곳에서 류마티스내과가 전문의라는 사실을 알고 류마
티스내과로 다니고 있는데 의사 선생님이 강척이라고 보기는 힘
들겠다고 하면서 광범위한 척추관절염이라고 하더군요...강척보
다는 조금 나은 병명인거 같은데 여기 작성해 놓은 여러 환후들
의 증상과 제 소견으로는 강척이 맞는거 같은데 그 선생님 말씀
은 hla-b27 양성반응만으로 강척이라고 말할수 없고 현재 저의
증상이 확실하지 않다고 합니다...현재 저의 증상은 자측 고관
절통증,자측 발등,발목이 붓고 통증,좌측 옆구리 통증, 우측 엄
지 발가락 통증, 우측 발목(아킬레스건) 붓고 통증, 무릎통증,
양어깨통증이 있습니다. 참고로 염증수치는 esr 90, crp 9.12라
고 합니다..
의사선생님은 X-ray상으로 문제가 없고 증상도 확실한 강척이라
보기 힘들고 hla-b27 양성반응은 다른 병(대장염)에서도 나타날
수 있는것으로 학회발표에 hla-b27로 강척을 진단한다는 기준
은 없다고 하면서 강척으로 보기힘들다고 합니다...
의사선생님 말을 믿어야 할지 잘 모르겠습니다..강척보다는 척
추관절염이 조금 나은 병인거 같은데 정말 모르겠습니다...
강척진단을 받으면 의료비 경감혜택을 받을수 있다는데...
긴글 읽어주셔서 감사하고요 답변도 좀 주셨으면 합니다...
모두들 힘내시고 이겨내요..파이팅..
답변 1
이런 증상은 강척환자들에게 적용되는 증상인데,의사선생님이 확진을 못하고 망설이고 계시는 것이 이상하네요. 어느 병원의 의사에게 진료 받으세요. 의사 선생님이 신뢰가 가지 않는다면 제가 병원을 추천해 드리겠습니다.
답변 2
안녕하세요..
경희대 류마티스 내과 이상훈입니다.
교과서적으로 보면 혈청음성 관절병에 해당되는데 여기에 들어가는 질환이 강직성 척추염, 염증성대장염에 동반된 관절염, 건선성 관절염, 반응성 관절염,그외 몇가지로 나누어 볼 수 있습니다.
이들 질환이 모두 HLA B27 양성율과 관련이 있고 또한 척추나 천장관절을 침범하는 공통적인 특징이 있어 전형적이지 않은 경우에는 정확히 감별하기가 어렵습니다.
이중에서 강직성 척추염을 제외한 나머지 병들은 다른 질환에 동반된 이차적 질환으로 염증성대장염이나 건선 혹은 다른 감염에 의한 질환이라 생각하시면 됩니다.
현재 강직성 척추염을 진단하기 위해서는 해당되는 임상증상이 들어가야 하고(홪자의 경우 임상증상은 해당됩니다) 방사선학적으로 천장관절에 염증이 존재해야 합니다. 하지만 다른 류마티스 질환이 모두 그렇듯이 여기에 안 들어간다고 해서 아니라고는 할 수 없고 경과를 지켜보게 되면 진단 기준을 만족하게 되는 경우가 많습니다.
제가 보기에는 강직성 척추염의 진단 기준에 아직은 들어가지 않은지는 모르겠지만 가능성은 강직성 척추염이 가장 높을 것 같습니다.
답변 3
감사합니다...많은 도움이 되었습니다...
제 주치의께서는 방사선학적으로 천장관절뿐아니라 관절부위에
특이할만한 염증이 발행하지 않았다고 하시더라구요...그래서
제가 의사선생님께 초기증상으로 아직 염증발생으로 진전이 안
됐을뿐 강척으로 봐야되지 않느냐고 했더니 뾰루퉁하니 별말씀
이 없으시고 제가 계속 귀찮게 질문을 했더니 결국에는 인터넷
으로 학회발표자료를 보여주며(원어로 되어 잘알수없었음.),
hla-b27반응으로 판단한다는 기준이 명시되어있지않다고 하시더
라구요...그러면서 선생님말만 믿으라고 하더군요..
제가 따지자고 한건 아닌데 그 선생님께서는 조금 언짢아 하시
는 것 같더라구요...전 단지 환자로써 많은게 궁금하고 알고싶
은것도 많아서 그랬는데...그렇다면 제주치의말대로 강척이아니
라 척추관절염이면 완완치될수 있다는 희망을 가져도 되는겁니
까?? 이상훈선생님 다시 한번 감사드립니다...
답변 4
저는 현재 인천가천길대학병원 류마티스내과 백한주선생님께 치
료를 받고 있습니다...그선생님을 믿지 못하는건 아니고 왜 확
진을 안내리는지에 대해 조금 이상함을 느낍니다...
약을(사라조피린 2정,낙센에프서방정1정,스티렌캅셀1정) 아침,
저녘으로 두번 복용하면서 나름대로 스트레칭과 수영으로 열심
히 운동하면서 요즘 몸이 조금씩 좋아지는걸 느끼고 있습니다..
참으로 감사합니다...koas를 통해서 많은 도움을 얻을수 있었습
니다...사이트를 운영하는 관계자들과 님께 정말 감사하다는 말
씀 전하고 싶습니다...
답변 5
서울대학병원에 계실 때 그 분한테 진료받은 경험있습니다.
저에게도 처음에는 확답을 하지 않으셨지만
답변 6
저두 백한주교수님께 진료 받았는데요
저하구 똑같으시군요
저두 병원에서 척추관절염 같다고 하시고 약은 소염제 이름은 기억이 안나네요
근데 지금은 병원두 안다니고 약도 안먹고 있어요
사실 지금은 그냥 날씨 추울때 빼고는 그냥 지낼만 하거든요
근데 전 통증은 많이 없어진거 같은데 여기 저기서 염증이 많이 발생하긴 하는 거 같아요
전 추운데 있으면 통증과 강직이 심해 지더라구요
그래서 춥게 지내지 않으려고 노력해요
빨리 건강해 지시길 빕니다.
이 상담은 작성 당시의 기록입니다. 강직척추염의 진단 기준과 치료 방법은 그동안 달라졌을 수 있으니, 지금의 치료는 반드시 담당 의료진과 상의해 주세요.
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