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KOAS
의료상담

난 그럼 약값을 너무 많이 주는 거네요.?

환우 3aaf2004-05-30
처방내용은? 마이팜 엽산 1mg/T 1.00T 1 28.00 아침식후 30분 복용 사이폴-엔 연질캅셀 100mg/C 1.00C 1 28.00 의사의지시데로 세레브렉스 캅셀 200mg/C 1.00C 2 56.00 아침저녁복용 가스피로 캅셀/C(비급여) 1.00C 2 56.00 아침저녁복용 싸이메트정 200mg/T 1.00 2 56.00 아침저녁 복용 유한매토트렉세이트정 2.5mg/T 3 4 24.00 주1회 12시간 간격으로 식후2정씩(2정-2정-2정) 이렇게 4주일분의 약제비가 약제비 총액(1)+(2)+(3) : 176,650원 본인부담금(1) : 51,330원 보험자부담금(2) : 119.780원 비급여및 전액 본인부담(3) : 5,540원 총 수납금액 (1)+(3) : 56,870원 이렇게 약제비가 나오는데 난 그러면 20%가 넘는건데 어떻게 되는 건가요. 조목 조목 따질 줄 아시는 분 답변주시면 감사... 강직성 척추염이 의보 본인부담금 경감대상에 포함-조선일보 이란 기사를 보고선 내가 약제빌르 너무 많이 부담하고 있는 것이 아닌가 해서요.

답변 1

총약제비:176,650원 중 비급여및본인전액부담약제비:5,540원 에서 176,650-5,540=171,110원 에서 본인부담약제비:171,110*20%=34,222원 부담,건강보험공단부담약제비:171,110*80%=136,888원을 부담합니다. 그래서 본인부담약제비는34,222원과 비급여및본인전액부담약제비의 5,540원을 합하여 계산하면은 34,222+5,540=39,762원이 됩니다.약국에서 본인부담경감제도를 적용하지 않고 본인부담을 30%로 계산해서 산정했네요. 그래서 약제비가 많이 나온겁니다.병원들과 약국들의 본인부담경감제도를 아직도 모르는 경우가 많이 있으니 본인이 열심히 설명해서 혜택을 받아야 합니다. 또 병원측과 약국측에서 이제도에 대해서 알고도 구)전산프로그램교체와 번거로움을 피하기위해서 환자에게 혜택을 고의로 주지 않는 경우도 있습니다.건강보험공단 관계자와 제가 통화를 했는데 대한의사협회와 약사협회에서 적극적으로 홍보를 하지 않은 걸로 답변을 들었습니다. 5개월이 지나도 정보공유를 하지 않는 대한의사협회와 약사협회의 반성을 기대하며 환자스스로가 적극적으로 대처해서 권리를 스스로 찾아서 혜택을 받읍시다.

이 상담은 작성 당시의 기록입니다. 강직척추염의 진단 기준과 치료 방법은 그동안 달라졌을 수 있으니, 지금의 치료는 반드시 담당 의료진과 상의해 주세요.

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