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류마티스 약제의 부작용 2008-03-06 유상주 |
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류마티스 약제의 부작용
[펌] 비스테로이드성 소염 진통제 부작용: 1) 소화 불량(10%이상), 위 장관 출혈 또는 궤양(1-10%), 2) 신(콩팥) 기능 장애(1% 미만), 3) 의식 혼란, 우울증, 피부 발진, 두통(1%미만), 4) 간 기능 이상(1% 미만), 5) 혈소판 기능 장애, 6) 아스피린 과민 체질인 경우는 천식 발작이 생길 수 있다. 주의: 1) 고령인 경우, 과거에 위 장관 출혈 또는 궤양이 있었던 경우, 스테로이드를 같이 사용하는 경우, 심 혈관 질환이 같이 있는 경우는 위 장관의 부작용이 생길 가능성이 높으므로 주의를 요한다. 2) 신장에 생기는 부작용은 고령이거나, 이뇨제를 복용중이거나, 이미 신장질환을 가지고 있거나, 심부전이나 간 경화증, 관상 동맥 질환이 있는 경우 잘 생긴다. 이뇨제, 고혈압 치료제를 사용중이거나 탈수가 된 경우는 주의를 요하며 약제를 사용 중 몸무게가 늘거나 몸이 붓거나 소변의 양이 줄면 반드시 담당 의사와 상의를 하여야 한다. 3) 따라서 정기적인 피검사 및 소변 검사가 필요하며 위 장관 증상이 있을 시에는 내시경 검사도 고려하여야 한다. 스테로이드(Glucocorticoid) 부작용: 1) 식욕 증가, 2) 체중증가, 3)여드름 4) 쿠싱양 얼굴: 얼굴이 달 같이 둥그래지고 살이 찐 모양 (Moon face) 5) 고혈압, 6) 당뇨, 7) 관상 동맥증, 8) 녹내장, 백내장, 9) 골다공증 10) 무균성 골괘사: 상완골이나 대퇴골의 골두에 피가 가지 않아 뼈가 썩는 것을 말함. 11) 감염 증가, 12) 상처 치유가 느려진다. 주의: 1) 몸무게와 혈압을 수시로 재보는 것이 좋으며 혈당과 혈중 콜레스테롤 치도 정기적으로 확인해야 한다. 2) 골다공증의 예방을 위하여 칼슘과 비타민 D를 먹는 것이 좋으며 일년에 한번씩 골다공증 검사를 하는 것이 좋다. 3) 65세 이상이거나 가족 중 녹내장 환자가 있는 사람은 안검사를 하여야 한다. 4) 부작용 발생에 있어서 사용한 양이나 기간이 중요하므로 담당 주치의가 처방한 용법과 용량을 반드시 지켜야 한다. 하이드록시클로로퀸(hydroxychloroquine) : 할로신, 옥시클로린, 유마 -- 류마티스 전문 치료제들 중 가장 안전한 약 중 하나임. 부작용: 1) 시력 장애를 가져오는 망막 이상(1% 미만) 2) 위장 장애, 3) 근육 이상, 4) 말초 신경증, 5) 피부 착색 주의: 70세 이상의 고령에서 주의가 요구되며 밤눈이 어두워지거나 사물을 계속 주시하는 것이 힘드는 등의 시력 이상 소견이 있으면 담당의사와 반드시 상의하여 안과적 검사를 받아야 한다. 설파살라진(sulfasalazine) :사라조피린 부작용: 1) 혈액학적 이상: 백혈구 감소(1-3%), 혈소판 감소(1% 미만), G6PD결핍에 의한 용혈, 무과립구증(1% 미만), 악성 빈혈(1% 미만) 2) 피부 발진, 3) 광과민성, 4) 두통, 5) 오심, 구토, 식욕 부진, 복통, 소화 불량과 같은 위장관 증상 6) 약제에 대한 과민 반응: 설파(sulfa)계열의 약제에 대한 과민 반응이 있는 경우, 우리 몸안에 정상적으로 있어야 하는 효소인 G6PD 결핍으로 인한 증상들 주의: 1) 설파(sulfa)계열의 약제에 대한 과민 반응이 있는 경우나 G6PD 결핍의 체질을 가진 경우는 사용을 피해야 하며 담당 의사에게 반드시 말해 주어야 한다. 2) 혈액학적 이상은 심하면 생명에 지장을 줄 수 있으므로 정기적인 검사가 필요하다. 메토트렉세이트(methotrexate) 부작용: 1) 가장 심한 부작용은 간섬유화(1% 미만), 간경변(1% 미만), 폐렴(1-10%)과 골수부전 등이다. 2) 심하지는 않지만 흔한 부작용으로는 구강 점막의 염증, 탈모, 위장관 장애 등이 생길수 있다. 주의 : 1) 나이가 많거나 메토트렉세이트 투여기간이 길수록 간에 부작용이 생길 빈도가 높아지므로 주의를 요한다. 메토트렉세이트 사용 시에는 정기적인 간 기능 검사가 필요하며 음주는 피해야 한다. 간기능 검사에 계속적인 이상이 있을 시에는 필요하다면 간 조직검사를 할수도 있다. 2) 골수부전은 백혈구 감소나 빈혈, 혈소판 감소증이 생기는 것을 말하며 엽산 부족이나 신기능 장애가 있을시에 잘 발생하며 심하면 생명에 지장을 줄수 있다 따라서 정기적인 신기능 검사 및 혈액 검사가 필요하며 탈수나 소변량 감소등 신기능 이상이 있을 가능성이 있는 경우나 이유 없이 열이 나거나 피부에 멍이 드는 경우 약제 복용을 중단하고 병원으로 즉시 와야한다. 3) 이유 없이 기침이 나거나 호흡 곤란이 있는 경우는 메토트렉세이트에 의한 폐렴일 가능성이 있으므로 약제 복용을 중단하고 병원으로 와서 가슴 X-선 사진을 촬영하여 확인하여야 한다. D-페니실라민(D-penicillamine) : 알타민 부작용: 1) 피부 발진(10% 이상), 2) 구강내 염증(10% 이상) 3) 미각 이상(10% 이상), 4) 골수 부전: 특히 혈소판 감소증(1% 미만) 5) 단백뇨(1% 미만), 6) 아주 드물게 신 증후군, 신 부전증이나 자가 면역 질환이 발생할 수 있다. 주의: 정기적으로 소변 검사 및 혈액검사를 하여야 한다. 부실라민(Bucillamine) :리마틸 부작용: 1) D-페니실라민과 부작용은 유사하다. 2) 간질성 폐렴 주의: 1) 정기적으로 소변 검사 및 혈액검사를 하여야 한다. 2) 가래 없는 기침, 전신 권태감, 호흡 곤란이 있을 경우 간질성 폐렴을 의심할 수 있으며 즉시 약제 투여를 중단하고 흉부 X-선 촬영을 하여야 한다. 아자치오프린(Azathioprine) : 이뮤란 부작용: 1) 골수 부전: 심하면 폐혈증, 빈혈이나 출혈 등이 동반되며 이 경우 생명을 위협할 수 있다. 2) 위장관 장애, 3) 췌장염 주의: 1)정기적으로 혈액검사를 하여야 하며 이유 없이 열이 나거나 피부에 멍이 드는 경우는 약제 투여를 즉시 중단하고 담당 주치의와 상의하여야 한다. 2)갑작스런 급성 복통이 있을 경우는 췌장염을 의심할 수 있으므로 바로 병원으로 와야 한다. 사이클로포스파마이드(cyclophosphamide) :알키록산, 싸이톡산 부작용: 1) 골수 부전, 2) 악성 종양, 3) 출혈성 방광염, 4) 난소 부전 5) 감염, 6) 탈모, 7) 오심, 구토 주의: 1) 정기적인 혈액 검사와 소변 검사를 하여야 한다. 2) 여성의 경우 월경이 불규칙해지거나 끊어지면 즉시 담당의사와 상의하여야 한다. 사이클로스포린(cyclosporin A) 부작용: 1) 신기능 장애, 빈혈, 고혈압, 2) 간기능 장애, 3) 피부에 털이 많아짐 4) 소화 불량, 오심, 구토, 식욕 부진 주의: 정기적으로 혈액검사, 전해질 검사, 간기능 검사, 신기능 검사를 하여야 한다. 출처 류마티스 약제의 부작용|작성자 배강우 |
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김준호 175.118.249.44 |
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