°Á÷¼ºÃ´Ãß¿°- ±èÅÂȯ(ÇѾç´ëÇб³ ÀÇ·á¿ø ·ù¸¶Æ¼½º³»°úÀü¹®ÀÇ) 2003-02-25 Äھƽº |
°Á÷¼ºÃ´Ãß¿°- ±èÅÂȯ(ÇѾç´ëÇб³ ÀÇ·á¿ø ·ù¸¶Æ¼½º³»°úÀü¹®ÀÇ)
Ç÷ûÀ½¼º ôÃß°üÀýÁõ ôÃß°üÀýÁõ 1. °Á÷¼º ôÃß¿° 2. ¹ÝÀÀ¼º °üÀý¿° 3. °Ç¼± °üÀý¿° 4. ´ëÀå¿°°ú ¿¬°üµÈ °üÀý¿° 5. ±×¿Ü °üÀý¿° ôÃß°üÀýÁõÀÇ ÀÓ»óÀûƯ¡ 1. ¿°Áò¼º¿äÅë(õÀå°üÀý¿°) 2. ÁÖ·Î ÇÏÁö°üÀýÀÇ ºñ´ëĪ °üÀý¿° 3. ·ù¸¶Æ¼½ºÀÎÀÚ À½¼º 4. Æ÷µµ¸·¿°, achilles°Ç¿°, °¡½¿ÅëÁõ 5. °¡Á·¼ºÇâ 6. HLA-B27 HLA-B27ÀÇ ÃâÇö ºóµµ - Á¤»óÀÎ - Áö¿ª°ú ÀÎÁ¾¿¡ µû¸¥ Â÷ÀÌ, ÀϹÝÀûÀ¸·Î 3-9% - Çѱ¹ÀÎÀÇ ºóµµ: 2.3 % (ÇѾç´ëÇб³ ·ù¸¶Æ¼½º º´¿ø) - °Á÷¼º ôÃß¿°À̳ª ¹ÝÀÀ¼º °üÀý¿°: ´ëºÎºÐ 90%ÀÌ»óÀÇ ¾ç¼ºÀ² - °Á÷¼º ôÃß¿°: HLA-B27 ¾ç¼º±º¿¡¼ ¹ß»ý ºóµµ´Â 0.3%¿¡¼ 6%±îÁö º¸°íµÊ Á¤»óÀÎÀÇ ¹ß»ý ºóµµ¿¡ ºñÇØ ¾à 10¹è°¡ ³ôÀ½ °¡Á· Áß °Á÷¼º ôÃß¿° ȯÀÚ°¡ ÀÖ´Â HLA-B27 ¾ç¼º±º¿¡¼´Â 10 - 30% À϶õ¼º ½Ö»ý¾Æ¿¡¼´Â ¾à 65% - HLA-B27 °Ë»ç´Â ôÃß°üÀý¿°ÀÇ Áø´Ü¿¡ ÇʼöÀûÀÎ ¿äÀÎÀº ¾Æ´Ï´Ù. I. °Á÷¼º ôÃß¿°(ankylosing spondylitis) ¡¤ °Á÷¼º ôÃß¿°: Ç÷ûÀ½¼º ôÃß°üÀý¿°ÀÇ ´ëÇ¥ÀûÀÎ ÁúȯÀ¸·Î¼ õÀå°üÀý¿° (sacroiliitis)°ú ôÃß¿°(spondylitis)À» Ư¡À¸·Î ÇÏ´Â ¸¸¼º ¿°Áõ¼º ÁúȯÀ¸·Î, 20 - 35%¿¡¼ ¸»ÃÊ °üÀý¿°ÀÌ µ¿¹ÝµÈ´Ù ¡¤ À¯º´À²: 0.1~0.4% ¡¤ °ú°Å¿¡´Â ³²³àºñ°¡ 10:1·Î °ÅÀÇ ´ëºÎºÐ ³²ÀÚ¿¡¼¸¸ ¹ß»ýÇÏ´Â ÁúȯÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ¿ÔÀ¸³ª, ÃÖ±Ù¿¡´Â ³²³àºñ°¡ 3~4:1·Î¼ ¿©¼ºÈ¯ÀÚÀÇ À¯º´À² ¹× Áø´ÜÀ²ÀÌ Áõ°¡. 1. ÀÓ»ó Áõ»ó - ÀÓ»ó Áõ»ó: °üÀý Áõ»ó (ôÃß¿°, ¸»ÃÊ °üÀý¿°, °ñºÎÂøºÎ¿°)°ú °üÀý¿Ü Áõ»óÀ¸·Î ±¸ºÐ 1) ôÃß Áõ»ó: ¿°Áõ¼º ¿äÅëÀÌ Æ¯Â¡ - ¿°Áõ¼º ¿äÅëÀÇ ÀÓ»óÀû Ư¡ (1) 40´ë ÀÌÀü¿¡ ¹ß»ýÇÏ°í ƯÈ÷ 20´ë Ãʱ⿡ °¡Àå ÈçÇÏ´Ù. (2) ¿°Áõ¼º ¿äÅëÀº ´ë°³ 3°³¿ùÀÌ»ó Àå±âÀûÀ¸·Î Áö¼ÓµÇ°í (3) ¼¼È÷ ¹ß»ýÇϹǷΠ±Þ¼ºÀ¸·Î »ý±â´Â ±â°èÀû ¿äÅë°ú ±¸ºÐµÇ¸ç (4) ¾Æħ¿¡ ¿ÀÈ÷·Á ¿äÅëÀÌ ½ÉÇÏ°í »»»»ÇÑ °Á÷ÀÌ µ¿¹ÝµÇ¸ç (5) °°Àº ÀÚ¼¼·Î ¿À·¡ ÀÖÀ¸¸é ½ÉÇØÁö°í ¿îµ¿ ÈÄ¿¡ ¿ÀÈ÷·Á È£ÀüµÇ´Â °æÇâ. ôÃß¿° ȯÀÚ°¡ ¿îµ¿ ½Ã¿¡ µ¿ÅëÀ̳ª ±Þ¼º ÅëÁõÀ» º¸À̸é (1) °ñÀýÀÌ Àְųª (2)Ãß°£ÆÇ¿°À» ¹Ýµå½Ã ¿°µÎ¿¡ µÎ¾î¾ß ÇÑ´Ù. 2) ¸»ÃÊ °üÀý Áõ»ó - ȯÀÚÀÇ ¾à 20-35%Á¤µµ¿¡¼ ¸»ÃÊ °üÀý¿° ¹ß»ý - Ãʱ⿡ ôÃß Áõ»óÀÌ ¾øÀÌ °üÀý¿°ÀÌ ÀÖÀ¸¸é ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°°ú ±¸ºÐÀÌ ½±Áö ¾ÊÀº °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ´ë°³´Â °üÀý ħ¹üÀÌ ºñ´ëĪÀûÀÌ°í, ÇÏÁöÀÇ Å« °üÀý, Áï °í°üÀý, ¹«¸°üÀý, ¹ß¸ñ°üÀýÀ» Àß Ä§¹üÇϸç, »óÁö¿¡¼´Â ¾î²²°üÀý¿¡¼ Àß ³ªÅ¸³´Ù. - °üÀýº¯ÇüÀº µå¹°´Ù. 3) °ñºÎÂøºÎ¿°¿¡ ÀÇÇÑ Áõ»ó - Enthesopathy: ´Á¿¬°ñ¿°, Á·±Ù¸·¿°, Achilles°Ç¿°, 4) °üÀý¿Ü Áõ»ó - Æ÷µµ¸·¿°: ¾à 20%¿¡¼ ºô»ý, ´ë°³ ÇÑÂÊ¿¡¸¸ ³ªÅ¸³ª°í Ä¡·á°¡ Àß µÈ´Ù. - ´ëµ¿¸ÆÆÇ Æó¼âºÎÀüÁõ, ½ÉÀå Àüµµ Àå¾Ö, IgA ½ÅÁõ, À¯ÀüºÐÁõ, Æó»ó¿±ÀÇ ¼¶À¯È, ¸¸¼º Àü¸³¼±¿°, Cauda Equina ÁõÈıº, Àå°üÀÇ ¹«Áõ»ó ¿°Áõ¼Ò°ß(20 ~ 50%) µî 2. Áø´Ü - Áø´Ü: Ư¡ÀûÀΠôÃß Áõ»ó, °´°üÀûÀΠôÃß ¿îµ¿ÀÇ Àå¾Ö, X-ray»ó õÀå°üÀý¿° ¼Ò°ß - ôÃß ¿îµ¿ Àå¾Ö: Schober¡¯s test, occiput to wall distance test, ground to finger tip distance - õÀå°ñ¿°: ´ë°³ ´ëĪÀûÀÌ´Ù. Ãʱ⿡´Â ´Ü¼ø ¹æ»ç¼± °Ë»ç»ó ÀÌ»ó ¼Ò°ßÀÌ ¾øÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. Ãʱ⿡´Â õÀå°ñ °üÀýÀÇ ÀÚ±â°ø¸í¿µ»ó °Ë»ç°¡ Áø´ÜÀû °¡Ä¡°¡ ÀÖ´Ù. - ¿äÃß X ¼Ò°ß: ¿äÃß°ñÀÇ bamboo spine. MODIFIED NEW YORK CRITERIA, 1984 ¡¤ 3°³¿ùÀÌ»ó Áö¼ÓµÇ´Â ¿äÅëÀ¸·Î ¾Æħ¿¡ ½ÉÇÏ°í ¿îµ¿¿¡ ÀÇÇØ È£ÀüµÇ´Â ¿äÅë ¡¤ ¾ÕµÚ·Î ¿òÁ÷ÀÓ, ¿·À¸·Î ¿òÁ÷ÀÓÀÌ ¾ÈµÇ´Â °æ¿ì ¡¤ °¡½¿ÆØâÀÌ ¾ÈµÇ´Â °æ¿ì ¡¤ 2 to 4´Ü°è : ¾çÃø õÀå°üÀý¿° ¡¤ 3 to 4´Ü°è : ÇÑÂʸ¸ õÀå°üÀý¿°ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì 3. °Ë»ç ¼Ò°ß - HLA B27 ¾ç¼ºÀ²: 90% - ´ëºÎºÐ ·ù¸¶Æ¼½º ÀÎÀÚ°¡ À½¼ºÀÌ¸ç ¾ç¼ºÀÎ °æ¿ì¿¡µµ ±× ¿ª°¡°¡ ³·´Ù. - È°¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¸é Ç÷ħ¼Óµµ, CRP°¡ Áõ°¡µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. 4. Ä¡·á - Ä¡·áÀÇ ¸ñÇ¥: Á¤»óÀûÀÎ ÀÚ¼¼¿Í Á¤»óÀûÀÎ È°µ¿·ÂÀ» À¯ÁöÇϴµ¥ ÁßÁ¡À» µÎ¾î¾ß ÇÑ´Ù. - ¾à¹°¿ä¹ýÁß °¡Àå ±âº»ÀûÀÎ °ÍÀº ¼Ò¿°ÁøÅëÁ¦ÀÌ´Ù. - Corticosteroid´Â ´ë°³ È¿°ú°¡ ¾øÀ¸³ª, ¸»ÃÊ°üÀý¿°ÀÌ ½ÉÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ °æ±¸ ¶Ç´Â °üÀý³» ÁÖ»ç, ³ª ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼¸¸ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. - SulfasalazineÀÌ ¸»ÃÊ°üÀý¿°¿¡ È¿°úÀûÀ̶ó°í ÀÎÁ¤µÇ°í ÀÖ´Ù. - ³Ä¡¼ºÀÎ Áúȯ¿¡´Â Anti-TNF-a blocking agent°¡ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù. - ¿îµ¿ ¿ä¹ýÀ̳ª ¹°¸®Ä¡·á: µ¿Åë¿ÏÈ, ¿îµ¿ ´É·Â°ú ¹üÀ§ È£Àü, ÀáÀº µüµüÇÑ ¹Ù´Ú¿¡¼ ÀÚµµ·Ï ±ÇÇÏ°í ´ã¹è´Â ±ÝÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. II. ¹ÝÀÀ¼º °üÀý¿° (reactive arthritis) ¡¤ ¹ÝÀÀ¼º °üÀý¿°Àº Chlamydia°°Àº ºñ´¢±â°¨¿°(¼ºº´)À̳ª, ±Þ¼º¼³»ç °°Àº À§Àå°ü°¨¿° 1~4ÁÖ ÈÄ¿¡ ¸é¿ªÇÐÀû ¹ÝÀÀÀ¸·Î ¹ß»ýµÇ´Â ±Þ¼º°üÀý¿°ÀÌ´Ù. ¡¤ ReiterÁõÈıº: °üÀý¿°, ºñÀÓ±Õ¼º ¿äµµ¿°, °á¸·¿°ÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì, ¹ÝÀÀ¼º °üÀý¿°ÀÇ ÇÑ ¾ÆÇüÀÌ´Ù. ¡¤ ¹ÝÀÀ¼º °üÀý¿° ȯÀÚÀÇ 60 ~ 85%¿¡¼ HLA-B27¾ç¼º ¡¤ ´ë°³ 20 ~ 40´ë¿¡¼ È£¹ßÇÏ°í, ReiterÁõÈıºÀº ÁÖ·Î ³²¼º¿¡¼ ÈçÈ÷ ¹ß»ýµÈ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸³ª (³²:³à=20:1), À§Àå°ü °¨¿° ÈÄ¿¡ »ý±â´Â ¹ÝÀÀ¼º °üÀý¿°Àº ³²³àºñ°¡ ÀϹÝÀûÀ¸·Î µ¿µîÇÏ´Ù. °Á÷¼º ôÃß¿° ȯÀÚÀÇ ¿îµ¿Ä¡·á¹ý < ÀÚ¼¼ > 1.¾É°Å³ª ¼ ÀÖÀ» ¶§ - Ç×»ó ¹Ù¸¥ ÀÚ¼¼·Î µî°ú Ç㸮¸¦ °ð°Ô Æì°í, °í°³¸¦ ²Æ²ÆÀÌ Æì´Â ÀÚ¼¼¸¦ À¯ÁöÇϵµ·Ï ÇÑ´Ù. - µî°ú ¸ñÀ» ¼÷ÀÌ´Â ÀÚ¼¼´Â °¡±ÞÀû ÇÇÇÑ´Ù. ¿¹) Ã¥»ó¿¡¼ °í°³¸¦ ¼÷ÀÌ´Â ÀÚ¼¼. ¹çÀÏ ÇÒ ¶§¿Í °°ÀÌ Âɱ׷Á ¾É´Â ÀÚ¼¼. - µî°ú ¸ñÀ» µÚ·Î Æì´Â ÀÚ¼¼¸¦ ÃëÇÑ´Ù. - ÇÊ¿äÇÏ´Ù¸é º¸Á¶±â³ª ÄÝ셑 µîÀ» Âø¿ëÇÑ´Ù. 2. ´©¿ö Àְųª Àß ¶§. - Ç«½ÅÇÑ ¿ä³ª ±×¹°Ä§´ë °°Àº °Í¿¡ õÀåÀ» º¸°í ¶È¹Ù·Î ´¯´Â °ÍÀº ÇÇÇÏ°í, Ç« ²¨ÁöÁö ¾Ê´Â ¸ÅÆ®¿¡¼ ¹Ù¸¥ ÀÚ¼¼·Î ÇÏ·ç¿¡ 8-9½Ã°£ ¾ß°£ ÈÞ½ÄÀ» ÃëÇÑ´Ù. - ¶È¹Ù·Î ´©¿ï¶§´Â °¡´ÉÇÏ¸é º£°³¸¦ »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê°Å³ª, ÃÖ´ëÇÑ ³·°Ô »ç¿ëÇÑ´Ù. - ¸öÀ» ÃÖ´ëÇÑ µÚ·Î Æì´Â ÀÚ¼¼¸¦ ÃëÇÑ´Ù; 15ºÐ°£ õÀåÀ» º¸°í ¶È¹Ù·Î ´¯°Å³ª, ¹Ý´ë·Î ¾þµå·Á¼ ½¬µµ·Ï ÇÑ´Ù. õÀåÀ» º¸°í ¶È¹Ù·Î ´©¿ö Àڱ⠾î·Á¿î °æ¿ì¿¡´Â Ãëħ ÀüÈÄ·Î °¢°¢ 15ºÐ¾¿ À§¿Í °°Àº ÀÚ¼¼¸¦ ÃëÇϵµ·Ï ÇÑ´Ù. 3. ÈÞ½Ä - ÇÇ·ÎÇÏÁö ¾Ê°Ô 1½Ã°£¿¡ 10ºÐ Á¤µµ¾¿ ÁÖ±âÀûÀ¸·Î È޽ıⰣÀ» °®µµ·Ï ÇÑ´Ù. < ¿îµ¿ > 1. ±ÔÄ¢ÀûÀ¸·Î ¸ÅÀÏ ¿òÁ÷ÀÌ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇϸç, ¾Æħ¿¡ ÀϾ¼ °üÀýÀ» ¿òÁ÷À̱⠾î·Á¿ï Á¤µµ·Î ³Ê¹« ¾ÆÇö§´Â »õº® 3-4½Ã°æ Çѹø ÀϾ Áý¾ÈÀ» ÇѹÙÄû Á¤µµ °ÉÀº ÈÄ ÀÚµµ·Ï ÇÑ´Ù. 2. ¸öÅë, ¸ñ, °í°üÀý ¹× ¾î±ú °üÀýÀ» ÃÖ´ëÇÑ µÚ·Î Æì´Â ¿îµ¿À̳ª ȸÀü¿îµ¿À» ÇÑ´Ù. À̶§ ¿îµ¿ Àü¿¡ ¶ß°Å¿î »þ¿ö¸¦ ÇÏ¸é ´õ¿í ÁÁ´Ù. 3. ¹«¸°ú ¹ß¸ñÀÇ ±¼°î±¸ÃàÀ» ¹æÁöÇϱâ À§ÇØ, Á¾¾Æ¸®±ÙÀ°, ¹«¸ÀÇ ±¼°î ±ÙÀ°ÀÇ ½ÅÀå¿îµ¿ ¹× ÃÖ´ë °üÀý¹üÀ§¿îµ¿À» ±ÔÄ¢ÀûÀÎ °£°ÝÀ¸·Î ¸ÅÀÏ ½Ç½ÃÇÑ´Ù.(¹ß¸ñÀ» ÃÖ´ëÇÑ À§·Î Á¥Çû´Ù°¡ ¾Æ·¡·Î ±¸ºÎ·È´Ù¸¦ ¹Ýº¹ÇÑ´Ù. ¹«¸À» ÃÖ´ëÇÑ ±¸ºÎ·È´Ù°¡ Æñ´Ù¸¦ ¹Ýº¹ÇÑ´Ù.) 4. È£ÈíÁõÁøÀ» À§ÇÏ¿© ¸öÅëÀ» ÃÖ´ëÇÑ Á¿ì·Î ±¸ºÎ¸®´Â ¿îµ¿°ú ½ÉÈ£Èí ¿¬½ÀÀ» À§ÇØ ºñÄ¡º¼À̳ª Å« dz¼± ºÒ±â °°Àº ¿îµ¿À» ÇÑ´Ù. 5. ¿îµ¿À¸·Î´Â È£Èí´É·Â ¹× °üÀý¿îµ¿¹üÀ§ÀÇ ÁõÁøÀ» À§ÇØ ¼ö¿µÀÌ °¡Àå ÀÌ»óÀûÀ̸ç, ºñ½ÁÇÑ È¿°ú¸¦ ³»´Â ¹èµå¹ÎÅÏ, ±Ãµµ, Å״Ͻºµµ ÁÁ´Ù. 6. Á¶±ë, Áٳѱâµî °üÀý¿¡ ¹Ýº¹ÀûÀÎ ºÎ´ãÀ» ÁÖ´Â ¿îµ¿Àº °üÀýÀ» ´ÙÄ¥ ¿ì·Á°¡ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¹«¸®ÇÏÁö ¾Êµµ·Ï ÇÏ°í, ·¹½º¸µ, ·°ºñ, Ã౸, À¯µµ ¹× ´ÙÀ̺ù µî°ú °°Àº ½ÅüÀû Á¢ÃË°ú Ãæ°ÝÀÌ ¸¹Àº ¿îµ¿Àº °ñÀýÀÇ À§ÇèÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÇÇÇÑ´Ù. 7. µî°ú ¸ñÀ» ±¸ºÎ¸° ÀÚ¼¼·Î ÇÏ°Ô µÇ´Â ¿îµ¿ÀÎ º¼¸µ, °ñÇÁ, ´ç±¸ µîÀº ÇÇÇÑ´Ù. 8. Ưº°È÷ ±Ý±â°¡ µÇÁö ¾Ê´Â ÇÑ ¾î¶°ÇÑ ¿îµ¿À̵çÁö ÇÑ°¡Áö Á¤ÇÏ¿© ±ÔÄ¢ÀûÀ¸·Î ¸ÅÀÏ ½Ç½ÃÇؾßÇÑ´Ù. 9.¿îµ¿½Ã ÁÖÀÇ»çÇ× - µî°ú ¸ñÀ» ¾ÕÀ¸·Î ±¸ºÎ¸° ÀÚ¼¼·Î ÇÏ°Ô µÇ´Â ¿îµ¿Àº ÇÇÇÑ´Ù. - °üÀýÀÌ º×°Å³ª, °üÀý¿¡¼ ¿ÀÌ ³ª°Å³ª, ¿°Áõ¼Ò°ßÀÌ ÀÖÀ» ¶§¿¡´Â ¿îµ¿À» Á¦ÇÑÇÏ°í, ³ÃÂòÁúÀ» ½ÃÇàÇÑ´Ù. - ôÃß¿¡ ´ëÇÑ ¿îµ¿Àº º´ÀÇ ÁøÇàÁ¤µµ¿¡ µû¶ó ¾Ë¸Â°Ô Çϸç, Àý´ë ¹«¸®Çؼ´Â ¾ÊµÈ´Ù. - °©ÀÛ½º·± ¿îµ¿ºÎÀ§ÀÇ ÅëÁõÀº º´º¯ºÎÀ§ÀÇ °ñÀýÀÏ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î Áï½Ã ÁÖÄ¡ÀÇÀÇ ÁøÂûÀ» ¹Þµµ·Ï ÇÑ´Ù. < ÀÚ°¡Áø´Ü > - °¡Á¤¿¡¼ ½ÅÀå°ú ÈäÀ§¸¦ ÁÖ±âÀûÀ¸·Î ÃøÁ¤ÇÏ¿© ôÃß ¹× Èä°ûÀÇ º¯ÇüÀ» °üÂûÇÑ´Ù. |
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